Résumé

Rapporter un cas de textilome de la fosse lombaire simulant un abcès du psoas gauche fistulisé et une revue de la littérature. Cas clinique : Il s’agissait d’un patient de 41 ans aux antécédents d’une montée de JJ droite et pyéloplastie gauche. Les suites opératoires étaient marquées par un retard de cicatrisation. Une fistule cutanée associée syndrome infectieux sont apparus, motivant une admission dans le service. Une Uro-tomodensitométrie faite en urgence a objectivé une persistance de la dilatation des cavités pyélocalicielles bilatérales, associée à un abcès du psoas gauche, sondes doubles J en place et un corps étranger d’aspect métallique en regard de la sonde JJ gauche. La lombotomie faite sur l’ancienne cicatrice a permis de mettre en évidence une collection du pus franc d’environ 200 ml et la découverte d’une compresse abdominale bleue au fond de la fosse lombaire en regard du muscle psoas, autour duquel, s’était développé l’abcès. Après l’ablation du textilome, la fosse lombaire était abondamment lavée au sérum salé tiède et fermé sur un drain de Redon aspiratif. Les suites opératoires étaient simples. La cicatrisation était complète à J 21. Conclusion : Le comptage des compresses et des champs abdominaux par l’équipe opératoire en début et fin d’intervention est le seul moyen de diminuer le risque de textilome, qui est véritablement une erreur médicale passible de poursuite judiciaire.

Mot-clés :

Textilome, Fosse Lombaire, Abcès Du Psoas, Lombotomie