Résumé

Introduction : L’éviscération trans-cervicale (ETC) est une entité rare de l’éviscération per vaginale (EPV). C’est une complication grave car elle peut entrainer une occlusion intestinale avec nécrose d’anse. Elle survient le plus souvent dans un contexte de traumatisme. Les circonstances de survenue ne sont pas bien élucidées. Nous rapportons un cas dans notre pratique en passant en revue les mécanismes de survenue, les facteurs de risques, les lésions observées ainsi que leurs prises en charges à travers la littérature. Cas clinique : Madame D.A, 33ans G2P2, avec antécédent de césarienne segmentaire transversale en 2022, accouchée récente par voie basse (nouveau-né de 07 jours). Evacuée de l’hôpital général d’Aboisso le 23/06/2024, pour issue d’anses grêles par le vagin au cour d’un effort de défécation. L’interrogatoire a retrouvé un accouchement dystocique nécessitant une expression utérine. L’examen clinique a conclu à une éviscération iléale étranglée trans- cervicale. Une laparotomie médiane a permis de la découverte d’une déhiscence partielle de la cicatrice du segment inférieur de l’utérus avec incarcération de l’iléon. L’anse était en souffrance. Il a été réalisé, une réduction iléale, suivie d’une suture par point séparée de l’utérus, une toilette et drainage péritonéale. L’évolution était simple et la patiente est sortie à J6 post-opératoire. Conclusion : L’expression utérine sur utérus cicatriciel a été le facteur favorisant. L’incarcération endocervicale de l’anse est la clé du diagnostic. Le traitement est toujours chirurgical et le pronostic dépend du délai de la prise en charge.

Mot-clés :

Éviscération Trans-Cervicale, Hystérorraphie