Résumé

Introduction : Le tunnel fermé latéralement (TFL) est une technique de chirurgie plastique parodontale permettant de traiter les récessions gingivales unitaires de type 1 (RT1). Il peut être sujet à des échecs d'étiologies diverses. L'objectif de ce rapport de cas était d'illustrer un échec de TFL dû à un frein traumatique resté dans l'épaisseur de la muqueuse lors de la préparation du tunnel. Cas clinique : Une patiente âgée de 26 ans, en bonne santé générale, a été référée pour un déchaussement radiculaire. L'examen clinique a montré un indice de plaque de 47%, un indice de saignement de 34% et des profondeurs de sondage inférieures à 3 mm. Une récession RT1 de 8 mm de profondeur sur 41, un phénotype fin et festonné à la mandibule et un frein de type II de Placek ont été notés. Un diagnostic de gingivite induite par la plaque sur un parodonte réduit sans antécédent de parodontite a été posé. Après la thérapeutique initiale, un TFL plus greffon de conjonctif enfoui a été réalisé sur la 41. A soixante jours, un recouvrement de 50% était obtenu. Une persistance du frein et une traction excessive étaient observées, limitant le taux de recouvrement. Une vestibuloplastie associée à une frénectomie secondaire a permis d'atteindre plus de 60% de recouvrement. Conclusion : La non élimination d'un frein de type II ou sa remontée peut compromettre le succès d'un TFL. Une analyse préopératoire précise et une évaluation des facteurs anatomiques sont des facteurs importants à considérer dans la planification chirurgicale.

Mot-clés :

Récession Gingivale, Tunnel Fermé Latéralement, Chirurgie Plastique Parodontale, Frein Pathologique