Résumé

Objectif : Le syndrome de Gougerot–Sjögren (SGS) est une maladie auto-immune systémique dont les atteintes neurologiques centrales sont probablement sous-diagnostiquées. Un accident vasculaire cérébral (AVC) ischémique inaugural peut révéler un SGS primitif. Cas cliniques : Nous rapportons deux cas. Cas 1 : femme de 68 ans admise pour hémiparésie droite et dysarthrie, imagerie montrant une ischémie sylvienne superficielle gauche. Les auto-anticorps anti-nucléaires (ANA) étaient positifs (≥1:640) avec anti-SSA/SSB positifs, hypergammaglobulinémie po-lyclonale et biopsie des glandes salivaires accessoires compatible avec une sialadénite chronique de stade III de Chisholm, le diagnostic a été retenu en commun accord avec le critéres de classification d’ACR-Eular de 2016.La corticothérapie associée à une antiagrégation plaquettaire a permis une amélioration à 6 mois. Cas 2 : homme de 55 ans présentant un déficit moteur gauche aigu, IRM céré-brale objectivant un infarctus lacunaire capsulo-lenticulaire droit. Le bilan montrait ANA positifs (≥1:320) avec anti-SSA positifs, test de Schirmer pathologique, sialométrie basse et biopsie labiale Chisholm III. Le bilan antiphospholipides était négatif, le critére de L’ACR-EULAR 2016 confirmait le diagnostic. Le patient a reçu methotrexate 15mg/semaine, aspirine et prednisone (1 mg/kg/j dé-croissante) avec récupération fonctionnelle partielle. Conclusion : Le SGS primitif peut se révéler par un AVC ischémique, probablement via des méca-nismes de microvasculite. Chez l’adulte présentant un AVC cryptogénique, un dépistage ciblé du ter-rain auto-immun (ANA, anti-SSA/SSB) et une biopsie labiale doivent être envisagés.

Mot-clés :

Sjögren ; Accident Vasculaire Cérébral ; Ischémie Cérébrale ; Vasculite ; Auto-Immunité ; Afrique Subsaharienne