Résumé

Introduction : Le paludisme demeure une cause majeure de morbidité et de mortalité dans les zones tropicales. Les complications neurologiques incluent typiquement le coma, les convulsions et l’œdème cérébral. L’hémorragie méningée spontanée, en revanche, constitue une complication rarissime, surtout chez les sujets non immunisés. Cas clinique : Nous rapportons le cas d’une patiente expatriée de 65 ans, vivant en Côte d’Ivoire sans immunité préalable, admise en réanimation pour un tableau de paludisme grave. La symptomatologie initiale comportait fièvre, céphalées, vomissements et adynamie. L’examen biologique objectivait une hyperparasitémie, une thrombopénie sévère, une cytolyse hépatique, une atteinte rénale et une inflammation systémique. Une IRM cérébrale a révélé des signes d’hémorragie méningée diffuse, sans anomalie vasculaire. La patiente a été traitée par artésunate IV, antibiotiques, ventilation mécanique et sédation. Malgré ces mesures, l’évolution a été rapidement défavorable avec arrêt cardiorespiratoire. Conclusion : Cette observation illustre une complication rare mais grave du paludisme : l’hémorragie méningée. Plusieurs mécanismes sont évoqués, incluant la cytoadhérence des hématies parasitées, les troubles de l’hémostase et l’hypertension intracrânienne. L’IRM s’avère essentielle au diagnostic. Ce cas souligne la gravité du paludisme chez les patients non immunisés et la nécessité de stratégies préventives renforcées.

Mot-clés :

Hémorragie Méningée, Neuropaludisme, Sujet Non Immunisé