Résumé

Introduction : Les données sur l’insuffisance surrénalienne lente primaire (ISLP) ou maladie d’Addison en Afrique sont limitées. L’objectif principal de cette étude était de déterminer la prévalence hospitalière de cette affection dans une population d’Afrique subsaharienne. Méthodologie : Il s’agissait d’une étude rétrospective, transversale menée au service d’Endocrinologie- Diabétologie- Nutrition du Centre Hospitalier National de Pikine (Dakar, Sénégal) entre Janvier 2015 et Décembre 2024. Elle concernait des patients âgés de plus de 18 ans présentant des signes cliniques et/ou paracliniques d’ISLP (cortisolémie de 8H inférieure à 50 ug/L ; ACTH plasmatique supérieure à 100 pg/mL). Résultats : Au total, 23 cas de maladie d’Adisson étaient retenus soit une prévalence hospitalière de 2,47‰. Il s’agissait de 7 hommes et 16 femmes. Ils étaient âgés en moyenne de 52 ans ± 8,8 ans. L’asthénie et la mélanodermie acquise étaient retrouvées respectivement chez 20 et 18 patients de notre série. Le délai moyen entre l’apparition des symptômes et le diagnostic d’ISLP était de 5 ans. Un tableau d’insuffisance surrénalienne aigue constituait la circonstance de découverte de l’ISLP dans 4 cas. Des signes biologiques non spécifiques tels qu’une anémie (n=18), une hyperéosinophilie (n=11), une hyponatrémie (n=11) étaient retrouvés dans notre population d’étude. La cortisolémie moyenne était de 28,2 ug/L avec des extrêmes allant de 5,72 à 116 ug/L. Le recours au test au Synacthéne® pour le diagnostic de l’ISLP était nécessaire chez 4 de nos patients. L’ISLP était d’origine auto immune dans 40% des cas (n= 10). La tuberculose surrénalienne était l’étiologie retenue chez 4 patients. Un traitement par Hydrocortisone était administré chez tous nos patients à raison de 30 mg/j en moyenne. Des poussées d’insuffisance surrénalienne aigue étaient retrouvées lors du suivi chez six patients dans un contexte de rupture en officine de l’Hydrocortisone (n=8) ou d’infection sévère (n=2). Ces épisodes de décompensation aigue ont conduit au décès chez 4 patients dans les 2 années qui ont suivi le diagnostic d’ISLP. Conclusion : La maladie d’Addison est rare dans nos régions. Elle est généralement d’origine auto-immune. La disponibilité en routine de l’Hydrocortisone constitue un défi majeur dans la gestion de cette affection dans notre contexte.

Mot-clés :

Maladie D’addisson; Afrique; Mélanodermie ; Hydrocortisone