Résumé

Introduction : La pleurésie purulente, complication grave d’origine infectieuse, évolue en trois phases et nécessite un diagnostic précoce et une antibiothérapie adaptée. En Côte d’Ivoire, le manque de données bactériologiques justifie cette étude visant à actualiser les connaissances locales pour améliorer la prise en charge. Méthodologie : Il s’est agi d’une étude rétrospective à visée descriptive et analytique sur une période de 05 ans allant du 1er septembre 2016 au 31 août 2021 qui s’est déroulée au sein du service de Pneumologie du CHU de Cocody, en hospitalisation. Etaient inclus dans l’étude tous dossiers de patients ayant été hospitalisés pendant la période d’étude pour une pleurésie purulente et ayant bénéficié d’une recherche bactériologique. Résultats : L’âge moyen des patients était de 40,3 ± 13,4 ans (19 à 68 ans). La majorité était de sexe féminin à 70,6 % avec une sex-ratio de 0,42. Près de 44,1 % des hospitalisations provenaient d’un autre service du CHU et 20,6 % de l’unité de consultation de pneumologie. La dyspnée constituait le principal motif d’admission dans 38,2 %. Le tabagisme était présent chez 50 %, la tuberculose (n=3) et le VIH chez 8,8 % chacun. Dans 79,4 % des cas, les symptômes respiratoires étaient chroniques. Tous présentaient un syndrome infectieux. Une anémie à 79,4 % et une hyperleucocytose à 61,8 % étaient fréquentes. La culture microbienne était positive chez 5,9 %, isolant Klebsiella pneumoniae à 50 % et Pseudomonas aeruginosa à 50 %. Les germes n’étaient pas associés. Le traitement antibiotique était majoritairement une bithérapie à 85,3 % dominée par les pénicillines A à 75 % et les fluoroquinolones à 65,6 %. L’issue était favorable dans 70,6 %, avec 5,9 % de décès. Aucun facteur (germe, culture positive, antécédents) n’était associé à la mortalité en analyse multivariée. Conclusion : Notre étude montre une prédominance féminine, un retard de prise en charge, un faible rendement microbiologique et des bacilles Gram négatifs, compliquant le traitement en ressources limitées.

Mot-clés :

Pleurésie Purulente, Bactériologie, Cocody